氯吡格雷高残留血小板活性的意义及克服氯吡格雷抵抗的挑战

Abstract

在过去的十年中，双联抗血小板治疗成为急性冠脉综合征的主要疗法，氯吡格雷治疗的效果明显优于阿司匹林单药治疗，并成为预防支架血栓形成的药物疗法。虽然现在有了新的抗血小板药物，氯吡格雷则因价格低廉且有效，依然被广泛使用。然而，许多患者仍出现反复缺血事件。血小板对氯吡格雷反应不佳，即高残留血小板活性（HRPR），与缺血事件有关。尽管HRPR尚缺乏统一的定义，针对HRPR的标准量化测试也不存在，持续高血小板活性一直与缺血性事件复发有关。由于受到遗传学、合并症及药物相互作用的影响，氯吡格雷的代谢变化很大。本文回顾了对HRPR的所有定义，探索了可用的量化测试，与其相关的临床结果，以及成功克服HRPR的方法。

Keywords: Acute coronary syndrome; clopidogrel; platelet aggregation; platelet reactivity