日常临床实践中血流储备分数的应用：遵循临床建议

摘要：血流储备分数（FFR）被认为是功能性、严重冠状动脉狭窄侵入性评估的金标准。但是关于它在日常临床实践中应用和结果报道甚少。我们探讨了日常临床实践中的决策是否遵循了参照FFR的建议以及FFR是否影响心血管预后。这项回顾性观察性群组研究共纳入189名患者，他们在我院进行冠脉造影时接受了FFR的测量。随访时间的中位数为27个月（范围为7-112个月）。临床结局（截止2年）包括全因死亡率，心源性死亡率，以及主要心脏不良事件（MACE）， MACE包含心源性死亡、非致命性MI，目标血管重建和冠状动脉旁路移植（CABG）。 患者最常出现不稳定性心绞痛（74.6%）。只有55名患者出现了严重的功能性狭窄（FFR≤0.8）。然而有68名患者（36%）接受了（及时的冠脉介入治疗）；64%的患者推迟了血管重建，采用保守的最佳药物治疗。（35名患者（18.5%）的治疗与FFR结果不一致），但是其总体MACE率与遵循FFR结果治疗的患者相近（8.3% vs. 8.6%，P=0.41）。总的来说，在日常临床实践中，有近20%病例的手术者决策与FFR的测量结果和指征是不符的。在这些病例中，手术者的主观判断可能继续发挥重要作用。

Keywords: Fractional flow reserve (FFR); coronary artery disease; diagnostic cardiac catheterization