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心脏磁共振成像评价心肌灌注储备指数在冠状动脉微血管功能障碍女性患者及参考对照人群中的应用
Chrisandra L. Shufelt1, Louise E. J. Thomson2, Pavel Goykhman1, Megha Agarwal1, Puja K. Mehta1, Tara Sedlak1, Ning Li3, Edward Gill2, Bruce Samuels4, Babak Azabal4, Saibal Kar4, Kamlesh Kothawade1, Margo Minissian1, Piotr Slomka2, Daniel S. Berman2, C. Noel Bairey Merz1
1Barbra Streisand Women’s Heart Center, 2S. Mark Taper Foundation Imaging Center, 3Biostatistics Center, 4Cedars-Sinai Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA, USA
Corresponding to: Chrisandra L. Shufelt, MD, MS. Barbra Streisand Women’s Heart Center, Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA. Email: shufeltc@cshs.org.
目的：我们旨在比较确诊为冠状动脉微血管功能障碍（MCD）的女性患者及其参考对照人群并评估心脏磁共振成像（CMRI）评价心肌灌注储备指数（MPRI）的应用。
研究背景：出现心肌缺血病征或症状的非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）女性患者通常患有MCD，预后不良。诊断方法包括侵入性冠状动脉反应性测试（MCD）等。腺苷负荷CMRI可能是一种用于MCD检查的非侵入性检测手段。
方法：经CRT确诊的53名MCD女性患者以及12名年龄和雌激素使用情况相当的参考对照人群接受了腺苷负荷CMRI。利用CMRI对MPRI进行了评价，分别计算了全心肌组织及美国心脏协会规定的16节段在充血期与静息期的血流量比值。通过重复测量的ANOVA模型进行数据分析。
结果：与参考对照组相比，MCD患者的全心肌及心外膜下区、心内膜下区MPRI值较低（分别为1.63±0.39 vs. 1.98±0.38，P=0.007，1.51±0.35 vs. 1.84±0.34，P=0.0045，1.68±0.38 vs. 2.04±0.41，P=0.005）。两组中都观察到心肌灌注压梯度，且相较于心外膜下区，心内膜下区的MPRI更低。
结论：与参考对照组相比，MCD女性患者经灌注负荷CMRI测量的MPRI更低。 (CMRI 可能成为一种诊断MCD的有效手段)（我们需要对MCD患者的MPRI诊断阈值进行前瞻性验证）。
Keywords:
Cardiac myocardial resonance imaging (CMRI); microvascular coronary dysfunction (MCD); myocardial perfusion reserve index (MPRI)
Submitted Jun 25, 2013. Accepted for publication Jul 20, 2013.
doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2013.08.02
Cite this article as: Shufelt CL, Thomson LE, Goykhman P, Agarwal M, Mehta PK, Sedlak T, Li N, Gill E, Samuels B, Azabal B, Kar S, Kothawade K, Minissian M, Slomka P, Berman DS, Bairey Merz CN. Cardiac magnetic resonance imaging myocardial perfusion reserve index assessment in women with microvascular coronary dysfunction and reference controls. Cardiovasc Diagn Ther 2013;3(3):153-160. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2013.08.02
